20220323第071集
談《無痛思維》一書

銀髮族經常唉聲這裡痛那裏痛，其實疼痛非銀髮族專屬，年輕人也會出現一些疼痛，而這些疼痛的原因非常複雜，若是背部痛或類似坐骨神經痛，一般科醫師通常建議採用物理治療並搭配更強效的止痛藥，若此方無效，可能安排MRI或X光掃描，檢查有無椎間盤突出或神經根壓迫的問題。若有異狀，將轉外科評估是否進一步注射或手術等治療，若經過這一連串的診療方法後症狀解除，那就謝天謝地，因為還是有一些曠日費時多年還是無法解決的疑難雜症。

2020年英國國家健康與照護卓越研究院(NICE)報告指出：「關節炎和背痛佔了英國身心障礙給付的三分之一」，光是背痛造成的生產力成本高達五十至一百零七億英鎊，若加上其他部位的疼痛，例如肩頸、膝蓋和偏頭痛，無形成本更驚人。《無痛思維》一書作者迪帕克‧拉文德蘭醫師認為：一味堅持舊觀念，總試圖以阻斷、切除、移除或切開來消除疼痛，而沒有真正瞭解疼痛的本質，這是英國醫療保健出現財務危機的原因。迪帕克醫師發現，疼痛和醫學院教的不同，必須以全方位的整合觀念來檢視疼痛。

書裡提到的患者幾乎都很年輕，其中一個案例，迪帕克醫師為尾椎骨長期疼痛的譚雅擬出一套處理策略，除了做簡單的藥物調整，也適時採注射療法，同時關注其他面向，例如矯正坐姿和開車的姿勢、調整睡眠，結果譚雅在三個月內症狀減緩八成以上。因此，只要幾項簡單措施，即可改善疼痛的眾多面向，提升自信心。

本書分成三部分，第一部分談疼痛的歷程，說明現今的疼痛管理，以及疼痛的自我評估，若你有疼痛的問題，可以透過書中的問卷幫助你瞭解自己的疼痛類型，也能學到改變疼痛的方法。第二部分介紹解決疼痛的方法和對策，這也是作者在英國國家保健局基金會信託醫院的團隊每日執行、指導的七步驟：藥物、介入措施、神經科學與壓力管理、飲食/營養、睡眠、運動與動作、身心療法。讓我們認識飲食、營養及運動對克服疼痛的幫助，瞭解疼痛系統的複雜性。書中也提出正確的睡眠時間、飲食時間及攝取內容，就和任何藥丸和介入措施同樣有效。此外整合身心為一體也很重要，這可以重新訓練神經系統、減緩神經免疫系統中的發炎反應，降低壓力與疼痛。第三部分則談到如何融會貫通第二部分的方法，建立自己的管理疼痛與復健計劃以及未來展望。

我認識的一位七十幾歲的長輩非常熱衷打網球，20多年來右膝蓋疼痛，還是一跛一跛的天天去打網球，他在俱樂部裡的醫師都建議他去換人工關節，他堅持不肯，就這樣每天被疼痛折磨著，後來他突然有個念頭去健身房做重量訓練，訓練膝蓋肌肉的力度，幾個月下來，成效卓著，緩解了膝蓋疼痛問題。

這個長輩真實的見證以及書裡的許多案例，讓我深感復健、自癒力療法的重要，本書既是觀念的書，也是工具書，不只罹患疼痛的年輕人該讀，也該幫家裡的長輩讀。